【妻と一緒の生活を続けたい】末期がんのご入居者様をお看取りした事例

2024.02.06

はじめに

「最期まで妻（夫）と暮らしたい」長い人生を共にしているご夫婦は、このようにお考えの方も多いのではないでしょうか。自分の余命が長くはないとわかった場合、残される配偶者への心配は大きくなります。今回紹介させていただくH様は、病前に認知症の奥様の介護をされていました。ご自分ががんの末期でありながら、常に奥様のことを心配される方でした。残された時間を奥様と過ごす場所として【センチュリーテラス船橋】にご入居され、ご家族様に見守られながら最期を迎えられています。

事例紹介

今回はY様の事例をご紹介します。当初は脳出血後遺症に対してのケアを中心に行っていましたが、入居中末期がんであることが判明し、お看取りまでさせていただきました事例です。

H様（男性）

年　　齢	：	90歳
主な病名	：	肝細胞がん末期・高血圧
要介護度	：	要支援2
家族構成	：	妻（90歳）との二人暮らし。※妻には認知症があり、H様が介護を行っていた。長女（別居・市内在住）、次女（別居・県外在住）
導入サービス	：	訪問看護、訪問介護、訪問診療、福祉用具貸与

●療養上の課題と目標

H様の課題に対し、目標とサービス内容を計画、実施しています。

【生活全般のニーズ】

◆妻と一緒に生活したい
◆手術や抗癌剤治療はせずに過ごしたい

療養上の課題	短期目標	サービス内容
肝細胞がん末期で食欲の低下がある。体調の変化が起こりやすい	◆痛みや苦痛が緩和され、安楽に過ごせる ◆栄養状態を保てる	◆全身状態の確認を行う ◆病気の管理を行う（内服薬、貼り薬の管理など） ◆食事摂取状況の観察 ◆医師や関係スタッフとの連携をはかる ◆傷の処置や脚のマッサージ
体力や筋力の低下があり、転倒の可能性がある	転倒や転落がなく過ごせる	◆ベッド周囲の環境を整える ◆状態にあった福祉用具を貸与する（ベッド・歩行補助具・車椅子）
妻が認知症・要介護状態であるため、今後が心配	妻の介護サービスが整い、不安を軽減できる	◆妻に適切な介護サービスを提供する ◆本人、妻の話を傾聴し、不安の軽減に努める
家事や身の回りのことができなくなり、介助が必要である	介護や家事の支援を受け、不自由なく過ごせる	◆入浴を介助する ◆掃除や洗濯の支援を行う ◆リビングの移動の介助や見守りを行う

●入居までの経過

H様は奥様と二人暮らしをされていました。奥様は以前腰椎を骨折されており、認知症もあったため、H様が介護や家事を行っていました。 2023年春頃より食欲不振があり、近くのクリニックを受診。胃カメラの結果、胃炎と診断され、内服薬を処方されました。7月からは下痢がみられるようになり、8月に別のクリニックを受診し、肝臓の異常を指摘されています。歩行も難しくなったため、往診可能なクリニックの診察を受け、自宅で点滴が行われました。その後の検査で肝細胞がんであることがわかり、病院に入院されています。病院の医師からは、以下の説明を受けています。 ◆がんが大きい ◆90歳と高齢であり、手術や放射線治療は難しい ◆今後は痛みなどの緩和治療を行う ◆退院後の療養先として以下の1～3の選択肢がある
1.訪問診療などを入れて在宅で過ごす
2.医療に強い施設に入所する
3.緩和ケアのできる病院に入院する ◆いつ急変してもおかしくない状態である病院の医師からの情報を連携機関で共有し、サービスを提供しました。

●入居前期

9月19日、病院を退院後奥様と当住宅にご入居されています。意識はしっかりされており、4点杖（先が4つに分かれている杖）での歩行が可能でした。療養上の課題に対し、訪問看護や訪問介護、訪問診療のクリニックと連携をとりサービスを提供しています。入居当初は、発熱や血圧の大きな変動もなく過ごされています。痛みを訴えられることもほとんどありませんでした。がんの影響で膝から下がむくみがひどく、皮膚の状態もよくありませんでした。足の一部から液が出ていたため、看護師が処置を行っています。膝から下のむくみに対しては、マッサージを実施。実施後は幾分改善がみられました。食欲は日によって波がありましたが、半分以上は摂取されていました。

●入居中期

痛みなどの苦痛はみられないものの、10月25日の採血で肝臓の状態の悪化がわかり、内服薬が追加されています。また、物忘れの症状もみられるようになりました。財布がなくなったとおっしゃることがあったため、私たちはスタッフ間で話し合い、統一した対応をとることにしました。一緒に探したり、共感したりしてH様が安心できるように努めました。その後は大きなトラブルなく経過しています。 11月中旬頃より、食事・水分摂取量の低下、起き上がり時のめまいや倦怠感がみられるようになりました。「もう長くはない気がする」というお言葉が聞かれるようになったため、話の傾聴に努めています。 11月下旬には食事や内服薬の服用が困難になりました。H様に点滴の選択肢もあることを説明しましたが、ご希望はされませんでした。

●お看取りまで

その後も食欲は戻らない状況でした。12月4日、娘様と今後の方向性について話し合いをしています。「食べたいものを食べてほしい」「痛みや苦痛があれば和らげてほしい」「最期は間に合うようにしたい」とのご希望を確認しています。 12月5日、日中は呼びかけに対して反応があり、筆談でのコミュニケーションは可能でした。夜間に入り血圧や意識の低下、便の状態に変化が現れました。時間の問題であることが予測されたため、長女様に連絡。長女様ご家族、次女様がお見えになられています。12月6日早朝、奥様とお二人の娘様が見守られる中、H様は息を引き取られました。お二人の娘様からは「ここに来て父は最期まで母と過ごせてよかった」とのお言葉をいただいています。常にご自分のことより奥様を心配されていたH様。当住宅で「残された時間も妻と一緒に過ごしたい」という想いに沿えたのではないかと考えています。奥様には引き続きご利用いただいており、今後も安心してお過ごしいただけるように努めてまいります。

センチュリーテラス船橋の安心ポイント

ご夫婦でのご入居が可能

センチュリーテラス船橋は、1Rから1LDK（18.00㎡〜51.00㎡）まで4つのタイプの居室を用意しており、ご夫婦でのご入居も可能です。プライバシーに配慮されたバリアフリーのお部屋で、自宅と変わらない生活をお過ごしいただけます。日中の外出や、ご家族様・お友達の出入りも自由です。

お看取りにも対応可能

センチュリーテラス船橋では、お看取りの方の対応が可能です。
（※延命処置を希望されない場合は、事前にご同意いただきます）担当医師や訪問看護師、介護福祉士などのスタッフと連携をとり、ご入居者様が安心して生活できるように努めています。病状が思わしくなく、ご自宅での生活に不安がある方は、ぜひご相談ください。